芸術体験ひろば 参加申込

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例:160-0023
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建物名
電話番号[半角数字][必須] 例:03-5909-3060
Eメールアドレス
[半角英数字][必須]
連絡事項・その他
(全角30文字まで)

お子さま1
※同一氏名による複数のお申込みは無効となります。
※結果返信時に、入室可能な保護者の人数をお知らせします。

お子さま1 名前[必須]
お子さま1 ふりがな[必須]
お子さま1 年齢[必須] ※プログラム毎に募集対象年齢が異なります。
希望プログラム1-1
(10:00~11:00帯)[必須]
希望プログラム1-2
(11:00~12:10帯)[必須]
希望プログラム1-3
(12:10~14:20帯)[必須]
希望プログラム1-4
(14:20~16:00帯)[必須]

お子さま2
※同一氏名による複数のお申込みは無効となります。
※結果返信時に、入室可能な保護者の人数をお知らせします。

お子さま2 名前
お子さま2 ふりがな
お子さま2 年齢 ※プログラム毎に募集対象年齢が異なります。
希望プログラム2-1
(10:00~11:00帯)
希望プログラム2-2
(11:00~12:10帯)
希望プログラム2-3
(12:10~14:20帯)
希望プログラム2-4
(14:20~16:00帯)

お子さま3
※同一氏名による複数のお申込みは無効となります。
※結果返信時に、入室可能な保護者の人数をお知らせします。

お子さま3 名前
お子さま3 ふりがな
お子さま3 年齢 ※プログラム毎に募集対象年齢が異なります。
希望プログラム3-1
(10:00~11:00帯)
希望プログラム3-2
(11:00~12:10帯)
希望プログラム3-3
(12:10~14:20帯)
希望プログラム3-4
(14:20~16:00帯)

※送信時よりSSL暗号化通信となります。